En la actualidad, entre el 6 y el 10% de los niños
de 7 años siguen mojando la cama.
En la mayoría de los casos hay presente algún
familiar directo que también le ocurrió lo mismo de pequeño.
Por lo general se resuelve espontáneamente, tarde
más o menos tiempo. Solo se recomienda tratarlo cuando provoque problemas en el
niño (baja autoestima, vergüenza…), cuando él lo requiera personalmente, ante
la presencia de conflictos familiares y bajo rendimiento escolar o la asociación de otros conflictos miccionales
CONSEJOS PARA NO MOJAR LA CAMA
(Tomado de Dr.
Carlos Miguélez Lago. lnstituto de lncontinencia infantil. Urología Pediátrica.
Clínica Santa Elena, Málaga. España, para FERRING España)
Levantarse: con tiempo, sin prisas, sin
nervios, sin deberes por hacer, con la mochila lista.
1ª MICCION
Nada más levantarse, antes de desayunar, al lavarse
Desayunar: bien, despacio, sentado…
·
Beber
1 ó 2 vasos de líquido: agua, zumo, leche...
·
Vestirse
para no pasar frío, ni mojarse si llueve: Frío y Humedad... ¡¡¡Contraen La
vejiga!!!
·
Llevar
para el recreo algo de comida y bebida.
2ª MICCION
lntentar
orinar, otra vez, antes de salir de casa
En clase: Procurar no salir a orinar.
Si
realizo algún deporte:
NO ENFRIARSE
·
Secar
pronto el sudor, ducha caliente, no dejar el bañador mojado.
·
Mejor
orinar antes y beber después
3ª MICCION
En el recreo, pero...ii¡ Antes de empezar a jugar
!!!!
·
NO
sentarse en el suelo, ni mojarse
·
No
olvidar tomarse la bebida y la comida que se ha llevado para el recreo
4ª MICCION
Antes de comer, al lavarse las manos
·
Comer
sin prisa, beber I ó 2 vasos de agua, zumo-..
5ª MICCION
Antes de merendar, al lavarse las manos
·
Tomar
sólo 1 vaso de líquido o yogurt
Los
deberes, el estudio:
·
Estar
atento en clase aguda mucho
·
Tú
puedes. No te agobies, pide aguda si te atascas
·
Procura
no ir al wc si no tienes muchas ganas
6ª MICCION
Antes de empezar a
cenar, al lavarse
las manos
Cenar: temprano, 1 ó 1 1/2 h antes de
acostarse, sin prisa
·
NO
cenar mucho, ni salado
·
NO
más de 20O ml de líquido (sopa, agua, leche, zumo, yogurt...)
·
NO
acostarse inmediatamente después de cenar.
·
Recoger
tus cosas, preparar la mochila y la ropa para mañana..
7ª MICCION
Antes de acostarse, al lavarse los dientes
A la
cama: NO beber
antes de acostarse.
·
Evitar
los nervios, las peleas y las riñas antes de ir a la cama
·
Procurar
un sueño tranquito
·
Evitar
el Frío y la humedad... aunque se destape
·
En
general no estar más de 10 horas de sueño sin vaciar la vejiga. Si es
necesario, los padres pueden poner a orinar al acostarse y/o levantarse ellos
PRIMER
ESCALON DEL TRATAMIENTO
Se ha de
tener en presente que la combinación de un niño motivado y una familia
cooperadora es el mejor enfoque para una respuesta favorable al tratamiento. Si
la enuresis es reconocida por los padres como un problema pero no por el niño,
y éste no está interesado en ser tratado, lo más conveniente es esperar.
Para
motivar al niño, se le debe hacer copartícipe del tratamiento : registrando sus
progresos en un calendario, registrando la ingesta de líquidos antes de
acostarse, realizando ejercicios de retención vesical entre una micción y otra
durante el día,…Los padres han de adoptar una actitud comprensiva y de apoyo
hacia su hijo, evitando cualquier acción punitiva.
Las medidas generales serán:
· Procurar que el niño orine entre 5 y 7 al día, de
forma regular y más o menos a los mismos horarios.” Mejor una vejiga educada
que caprichosa”.
· Beber más por la mañana, menos por la tarde, poco
por la noche y nada antes de acostarse. Disminuir la ingesta de líquidos a
partir de las 6 – 7 h. de la tarde, limitándolos a 60 cc en niños con peso <
35 Kg,
90 cc entre los 35 – 45 Kg,
y 120 cc en los de mayor peso
· Evitar cenas saladas, con mucho líquido y
abundantes.
· Reducir el consumo de bebidas excitantes
· Vaciar por completo la vejiga al acostarse y
nuevamente cuando los padres se vayan a la cama.
· Recompensar al niño por las noches secas, después
de que haya conseguido un número prefijado de días sin mojar la cama.
Habitualmente,
con estas medidas aplicadas durante 2 meses, el 18% de los pacientes logran la
continencia. No es mucho el porcentaje, pero es siempre el primer paso en el
manejo de esta situación.
Es importante reflejar el
momento de la noche que se orine, al principio de la noche, en medio, antes de
despertarse…los padres según se vayan levantando por la noche deben comprobar
este hecho que puede ser importante a la hora del enfoque terapéutico.
SEGUNDO
ESCALON DE TRATAMIENTO
Consiste en la utilización de dispositivos de alarma que se colocan al niño, los cuales avisan
del momento de empezar a hacer pis, intentando con ello que el niño se
despierte y ejerza la control sobre el pis.
No es infrecuente que se despierten todos en casa,
e incluso los vecinos, mientras él permanece dormido. Los enuréricos suelen
dormir muy profundamente.
Hay muchos sistemas para escoger en el mercado. Acuda al
farmacéutico que le informará sobre ellos.
TERCER ESCALON DE TRATAMIENTO
