CONTROL DE ESFINTERES

La tarea de quitar el pañal a un bebé se suele hacer entre los dos y los tres años de edad, y la mejor época suele ser en verano, ya que no importa que se mojen ante un descuido.

A esa edad el niño ya conoce las partes anatómicas implicadas y los términos de pis y caca. Esto es fundamental, pues su colaboración activa será la que le haga aprender a retener los esfínteres. 

Se necesita tiempo para ello. Es muy frecuente ver que un niño vuelve a hacerse pis ante la llegada de un hermano, el comienzo del cole...Con paciencia conseguiremos más éxitos.

Es importante ir observando a qué hora del día el niño suele hacer caca y adaptarnos a ello. No conviene colocarlos en el orinal a una hora que nos parezca adecuada a nosotros y no dejarlo levantarse hasta que lo haga. Eso, además de frustraciones puede provocar estreñimiento.

Al principio el niño avisa a los padres cuando está mojado, posteriormente lo hace cuando va a orinar o inmediatamente después. En esa fase, es conveniente retirar el pañal de día, no en la siesta ni por la noche. Cuando veamos que el niño lleva un rato seco se le preguntará al niño si quiere hacer pis y se le recuerda que no lleva el pañal puesto. Al cabo de un tiempo él nos preguntará si lleva el pañal o no. 
No debe permanecer más de 10 minutos sentado en el orinal.

Se le felicitará si consigue algún logro. Si el niño acude a guardería se intentará el control de esfínteres de manera simultánea.

Cuando el niño se levante con el pañal seco por las mañanas durante varios días se le retirará por la noche (lo mismo en la siesta). 

Los obstáculos menores como miedo a sentarse en el baño o pérdidas / escapes cuando no llevan el pañal deben afrontarse con calma y comprensión, procurando llevar ropa de repuesto para cuando se esté fuera de casa. 

La mayoría de los niños alcanzan un control urinario e intestinal a los 3-3,5 años. 

CALENDARIO VACUNAL

La vacunación es una técnica sanitaria que se aplica a la población sana susceptible de enfermar, con la finalidad de cortar la transmisión de la infección y eliminar la susceptibilidad a la enfermedad. Se denomina también inmunización activa.
En la cadena epidemiológica la vacunación actúa sobre la población susceptible de enfermar, dando lugar, cuando los niveles de cobertura alcanzados son suficientes para cada enfermedad, a la llamada inmunidad de grupo. 
Cuando las coberturas de vacunación son bajas la vacuna solo aporta un beneficio individual y se crean bolsas de susceptibles que son las responsables del mantenimiento de la transmisión de la enfermedad en la comunidad y de la aparición de brotes cuando hay un número suficiente de susceptibles. Este número es variable para cada enfermedad y depende de la capacidad de transmisión del germen. Con coberturas intermedias desaparece el riesgo de brotes epidémicos y con coberturas elevadas puede llegar a eliminarse la enfermedad.
Otras formas de actuación sobre la población susceptible son: la quimioprofilaxis, la inmunización pasiva, la educación sanitaria y la higiene individual.
La vacunación, actualmente, es un hecho en general no cuestionado, aceptado por la población, con un alto nivel de confianza en las vacunas por parte de la población y los profesionales que las administran.

Calendario2017

Calendario2015

INFORMACION DE LAS VACUNAS UNA A UNA

USO DEL CHUPETE

En bebés sanos, de población general, sin problemas para alimentarse, ni necesidades médicas especiales, no debe ofrecerse el chupete nunca, hasta tanto la lactancia no esté bien establecida y el bebé esté ganando peso adecuadamente.
En cualquier caso se retirará antes del año de edad.

SE ACONSEJA SU USO

Si los pacientes que tienen dificultades para  alimentarse practican experiencias orales tempranamente,  la alimentación exitosa y segura se adquiere más temprano:
        •    Reduce el estrés en bebés hospitalizados.
        •    Promueve la ganancia de peso en prematuros.
        •    Promueve la maduración y crecimiento gastrointestinal en bebés inmaduros.
        •    Permite pasar más rápido de alimentación enteral a alimentación oral completa, posiblemente al mejorar el estado conductual.
        •    La saturación de oxígeno es más alta al succionar, porque el bebé tiene una mejor succión del seno o biberón.
        •    Mejora la habilidad para amamantar y producción de leche en la madre.
        •    Reduce la estancia hospitalaria, así mismo costos de hospitalización.
        •    Ayuda a prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante en niños de alto riesgo.

¿Por qué EL CHUPETE?

Los bebes tienden a chupar continuamente, pues el hecho de succionar les produce bienestar. La edad  en la que se hace más necesario el uso del chupete es entre los 2 y 4 meses. La ansiedad por succionar cambia de un bebé a otro.
El uso del chupete suele evitar el que el niño se chupe el pulgar, siendo este un hábito mucho más difícil de eliminar
Los chupetes más adecuados son los de tipo ortodóncico (pequeños y más planos), que producen menor deformación en la dentición. Es conveniente que lo utilice el menor tiempo posible, que no se acostumbre a llevarlo a todas horas.

USO CORRECTO DEL CHUPETE:
1)      use un chupete comercial, de una sola pieza.
2)      No atarlo jamás al cuello con cadena, cinta ó lazo, pues podría causar asfixia.
3)      Rechace los chupetes que tengan en su interior líquido.
4)      Nunca cubra el chupete con sustancias dulces, como miel, azúcar, leche condensada, etc. Es la mejor manera de destrozar completamente la primera, y en ocasiones,  segunda dentición de su hijo.
5)      Retire el chupete a su hijo siempre que deje de chuparlo ó lo tire al suelo
6)      Examine el chupete periódicamente para asegurarse que no está deteriorado y, si ello ocurre, cámbielo.
7)      No le dé a su bebé el chupete siempre que llore. La causa del llanto probablemente es otra que la necesidad de succionar.  Pruebe a calmarlo de otras maneras.
8)      Pasados los 6 meses deje el chupete en la cuna, que sólo lo utilice para conciliar el sueño, y, si es posible, mejor que lo haga con su “mascota”: el osito, almohadita, etc.

Recuerde:
Si a su hijo le gusta el chupete, no olvide llevarlo cuando viaja, deje uno en el coche.
A la hora de viajar en avión es conveniente llevarlo, pues en el despegue y aterrizaje es conveniente que succione (chupete ó líquidos), para evitar el molesto dolor de oídos por el cambio de presión atmosférica.

A partir del año ayude a su hijo a eliminar el uso del chupete. En un principio dejarlo solo para la noche, y posteriormente retirarlo totalmente. Una buena manera es aprovechar un cumpleaños, la Navidad, etc. Intente ofrecerle un peluche, almohadita, decirle que está creciendo, que los Reyes, Papa Noel, se lo han llevado para los niños pequeños y le han dejado juguetes para él….elabore un relato de la desaparición y aténgase siempre a él.
Realice la transición de la manera más agradable posible. Procure que no use chupete para los dos años de edad.
También se puede recurrir a mojar el chupete en sustancias de sabor desagradable como limón, vinagre...o pinchar la tetina...
Nunca le obligue a dejar el chupete a la fuerza o humillándole.

EJERCICIO Y DEPORTE

Consejos para los padres

•     Fomente el ejercicio. Hay deportes para cada tipo de niño y para cada edad.

•     Muestre satisfacción con su participación independientemente del éxito que tenga. Enséñele que es más importante competir que ganar, y que un deporte es un juego.

•     Convierta el fracaso en victoria enseñándole a trabajar para mejorar su técnica.

•     Nunca la desprecie ó grite por  los errores que ha cometido ó por perder un partido.

•     Asegure el equilibrio entre las exigencias del deporte y las necesidades de la familia, ayude a su hijo a desarrollar un estilo de vida comprometido con la familia, fomentando al mismo tiempo otros intereses además del deporte.

•     Recrimine la violencia verbal ó física en el terreno de juego ó fuera de él.

•     Reconozca la importancia del entrenador, teniendo en cuenta que dedica su tiempo y esfuerzo en guiar a su hijo/a en el ejercicio.

•     Especializarse demasiado pronto no sirve de nada, asegúrese al principio que conozca todos los tipos de juegos, deportes y movimientos.

•     No le fuerce a practicar un deporte si no quiere. Los niños deben hacer deporte para su propia diversión, no para la de sus padres.

Normas de entrenamiento

•     Vístale cómodamente con ropa de algodón y calzado adecuado a la superficie de juego.

Tenga en cuenta la diferencia entre niños precoces y niños de desarrollo tardío, a la hora de unirlos en los grupos de juego. Agrúpeles por complexión para jugar, no por edades.   Para comenzar, se recomienda todos los tipos de juegos, incluidos los tradicionales: pilla-pilla, escondite, pies quietos, la comba…. También es adecuado el juego con barras, espalderas, en estructuras para trepar, en la calle y en terrenos de juego, a ser posible diseñados sobre superficies blandas para que no se hagan daño.  Permita que los niños determinen su propio ritmo, no les imponga la intensidad. Destaque la diversión y evite la presión para el rendimiento.   Tenga especial cuidado con la fatiga, calor y deshidratación. No se trabajará con pesos superiores al de su cuerpo hasta que no hayan conseguido el desarrollo corporal total. La flexibilidad se empieza a trabajar a partir de los 8 años.   En todo deporte es conveniente trabajar simétricamente todas las partes del cuerpo, si una parte del cuerpo está sometida a un esfuerzo hay que compensarlo con ejercicios que desarrollen las otras partes del cuerpo

Tomado de Moreno L A, Gracia-Marco L y Comité de Nutrición de la Asociación Española de

Pediatría. Prevención de la obesidad desde la actividad física, del discurso teórico a la

práctica. Obesity prevention from physical activity, from theoretical discourse to practice. An

Pediatr (Barc). 2012;77(2):136.e1---136.e6

EJERCICIO SEGUN EDADES

0 A 2 AÑOS	En esta época es conveniente todo tipo de juegos que estimulen al bebé y al niño que empieza a andar. Se trabajará especialmente la psicomotricidad, volteos por el suelo, aprender a caerse, y si es con música, mejor. Es conveniente introducir la natación como juego.
3 A 6 AÑOS	Se debe destacar especialmente la coordinación, no se permitirá ninguna forma de entrenamiento extremo. Son recomendables actividades lúdicas llenas de movimiento. Los juegos tradicionales realizan muy bien éste cometido, como el escondite, cuerda, bailes, etc. Los deportes recomendados son: juegos tradicionales, bicicleta y natación.
7 A 10 AÑOS	Es la época dorada. El aprendizaje es mucho más fácil en esa edad. Es más importante moverse que el moverse correctamente, pero se empieza a introducir la educación física general y multiforme. El niño realizará ejercicios de comparación con los demás y esto se debe de canalizar con los deportes de equipo: fútbol, balonmano, baloncesto, hockey, etc. Y el contacto con balones (de tamaño apropiado) tanto para mano como para pie.
11 A 13 AÑOS	Se recomiendan todos los deportes de pelota. A esta edad están maduros para aprender una técnica y el cuerpo está preparado para entrenar la resistencia. El aprender un deporte no debe significar una especialización precoz de este deporte. Se puede introducir el atletismo y deportes que requieran mayor destreza. Hay que introducir el calentamiento antes del ejercicio y ejercicios de flexoelasticidad. “Brote de crecimiento” de las niñas.
14 A 18 AÑOS	Esta es la época del “ brote de crecimiento” de los varones , un período en que los jóvenes crecen muy deprisa y empieza la adolescencia física. Se debe incitar a realizar ejercicio como mejora física y psíquica. Todos los deportes relacionados con la naturaleza son especialmente beneficiosos como toma de hábitos de vida saludables y conocimiento de grupos sociales con similares intereses y aficiones.
18 A 25 AÑOS	Este es el mejor período para participar en deportes, mientras no se cometan exageraciones no hay límites. Evitar ejercicio extenuante en general, y más en verano durante las horas de calor. Respetar bien la necesidad de hidratación

EL SUEÑO INFANTIL

EVOLUCION DEL SUEÑO EN LA INFANCIA

1 – 3 meses
•    El bebé se duerme en “sueño activo”, por lo que los movimientos (de ojos, chupeteo…), gestos y emisión de sonidos (respiración irregular) al iniciar el sueño son la norma.
•    Esta situación es totalmente normal, puede durar varios minutos y hay que hacérselo saber a los padres, de lo contrario actuarán acunándolo, cogiéndolo en brazos y, en definitiva, generando unos estímulos que serán reclamados por el niño cuando tenga despertares.
•    Después del sueño activo viene el sueño tranquilo, con una respiración más rítmica y pausada.

3-12 meses
•    De los cuatro a los seis meses, se empieza a consolidar el largo periodo de sueño nocturno (ya establecido el ritmo circadiano por melatonina hacia los 7-8 meses), y se establece el ritmo de temperatura.
•    Se desarrolla un ritmo “multimodal” del sueño caracterizado por una siesta por la mañana, una siesta por la tarde, y largo sueño nocturno.
•    Número medio de despertares: 9/noche al mes de edad y 4,5 al año de edad.
•    El porcentaje de niños que duermen cinco horas seguidas durante la noche se va incrementando: 70% a  los 3 meses, 80% a los 6 meses, 90% a los 12 meses.

1 – 2 años
Al año y medio de edad se retira la siesta matinal, aparece un ritmo “bimodal” con una siesta a medio día.
■   El sueño total es de 14-15 horas y se consolida un largo periodo de sueño nocturno de 10-12 horas.
■   La latencia de sueño: 15 - 30 minutos.

2 – 5 años
•    Periodo nocturno de aproximadamente diez horas.
•    Durante los 2-4 primeros años continúan las siestas diurnas cortas
•    A los dos años de edad, el 20% de los niños se despierta por la noche, cifra que se reduce al 14% a los tres años.

Adolescencia
•    Tendencia biológica al retraso de fase con dificultad para dormirse y levantarse pronto; por ello, el problema más frecuente es la excesiva somnolencia diurna.
•    Los estudiantes que cambian su horario de sueño más de dos horas pueden experimentar alteraciones en la atención, la concentración, el razonamiento y las habilidades psicomotoras.
•    Se ha demostrado que, incluso a estas edades, aumentar el conocimiento de los adolescentes sobre la higiene del sueño incrementa las prácticas saludables de sueño.

¿Dormir donde?¿Cuando?
El sueño de los niños, o el lugar o la forma en que habían de dormir, no entraba tradicionalmente en el campo de acción de la Pediatría. Los padres pedían consejo médico ante la enfermedad; para cuestiones de crianza o educación recurrían a su propia experiencia o a la de las abuelas. En los últimos años, el sueño infantil se ha medicalizado hasta extremos inimaginables.

 MUERTE SUBITA EN NIÑOS

A diferencia del adulto, en los niños la mayoría de las causas de muerte súbita son extra cardíacas. En

el lactante el mecanismo aún no está completamente precisado. Se ha relacionado con tabaquismo en la madre, vomitos, reflujo gastroesofágico, posición en decúbito prono al dormir (boca abajo), enfermedad metabólica congénita (deficiencia de deshidrogenasa de la coenzima A…) y disfunción de la hipófisis. Entre el 10 a 20% son debidas a causas no naturales.
 
Se recomienda que el lactante nacido a término, sin complicaciones médicas, duerma boca arriba, pues se ha demostrado que con esta medida disminuye la incidencia del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). La prevalencia del SMSL es de 1,5 : 1.000 recién nacidos vivos.

Consejos para prevenir el SMSL:        
• Dormir en decúbito supino (excepto por contraindicación médica).
• Evitar el tabaquismo materno durante la gestación y la lactancia. 
• Evitar el tabaquismo en el entorno del lactante  
• Evitar una temperatura de su habitación  excesivamente elevada (ideal: 20º C).
• Se desaconseja que el lactante duerma en la misma cama que los padres, pues se puede producir aplastamiento y asfixia. 
• Fomentar la lactancia materna durante los 6 primeros meses. 
• Mantenga lejos del alcance de los niños objetos pequeños que puedan tragar y asfixiarlos por atragantamiento. Sustancias tóxicas, licor, sedantes. 
• Compruebe la posibilidad de contaminación por monóxido de carbono (CO) como filtraciones de la chimenea o del sistema de calefacción, gases provenientes del automóvil, etc.

PREVENCION DE ACCIDENTES

Generalidades

-   Se aconseja recorrer la casa pensando en los peligros a los que está expuesto el niño. Es importante anteponer la seguridad a la estética, por ello se deben eliminar los muebles esquinados, salientes, cajitas, elementos de decoración pequeños…
-   No se debe cocinar con el niño en brazos, es preferible dejarle llorar un rato o dejar de cocinar a correr el riesgo de que se queme. Se evitará poner a su alcance cacharros con líquidos calientes. Las asas de las cacerolas o sartenes no deben sobresalir de la par te frontal de la cocina. Hay que procurar además cocinar con los fuegos traseros.
-  Las pilas de botón son peligrosas tanto por la toxicidad del contenido como por las quemaduras que pueden producir.
-  No se le debe permitir jugar con globos, pues pueden aspirarse y causar asfixia.
-  No dejar utilizar como juguetes las bolsas de plástico, porque pueden meter la cabeza y asfixiarse.
-  Los medicamentos  deben estar guardados en un lugar elevado y cerrados con llave. No acumular fármacos.
-  Los productos de limpieza han de guardarse en lugares inaccesibles a los niños, siempre en su envase original.
-  Evitar que camine llevando objetos potencialmente punzantes en la boca (lapiceros, chupachups).
-  Los zapatos sirven para proteger el pie, no ayudan a caminar. Deben ser suficientemente amplios, de material flexible y suela antideslizante. El tobillo no necesita ser reforzado por los zapatos, por lo que éstos pueden ser altos o bajos.


   1    PREVENCION DE ACCIDENTES EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES

Cuna
Para evitar lesiones, los barrotes de la cuna deben estar protegidos y su separación debe ser inferior al tamaño de la cabeza del niño. Para prevenir la muerte súbita se aconseja que el bebé duerma boca arriba.

Tomado de Pediaguibel

Transporte
El niño siempre debe estar sujeto en el cochecito y en la silla de automóvil. Se deben utilizar sillas homologadas (de 0 a 10 kg.). El lugar y la posición más segura va a depender de:
         -   Si el conductor viaja solo es aconsejable situarla en el asiento delantero, siempre
    que no disponga de airbag, y en posición contraria al sentido de la marcha.
         -   En el resto de los casos lo más adecuado es colocarlo en el asiento trasero, en el
     sentido contrario o en el mismo de la marcha. Se puede colocar el cuco en el asiento
     trasero, sujetándolo con los cinturones del propio vehículo o con cinturones
     suplementarios.
         -   Nunca viajarán en las piernas de un adulto.

Otros
Evitar ropas que compriman. No ponerle joyas.
No poner a su alcance juguetes pequeños que puedan ser tragados o insertados en otros orificios como la nariz y los oídos.
Comprobar siempre la temperatura del baño y no dejarlo nunca solo sobre superficies sin topes.
La cocina no es un lugar idóneo para el niño: no cocinar nunca con el niño en brazos.

   2    PREVENCION DE ACCIDENTES AL INICIO DE SU DESPLAZAMIENTO
Mantener las medidas de seguridad del apartado anterior.
Especial precaución respecto a los productos tóxicos: guardar los productos de limpieza y los medicamentos fuera de su alcance.
Evitar que gatee o camine llevando objetos punzantes en la boca. Evitar la caída de objetos, cajones, figuras, etc.
Valorar proteger las esquinas de los muebles, colocar barreras en las escaleras.
Mantener fuera de su alcance piezas pequeñas, frutos secos, globos, bolsas.
Todos los enchufes deben estar protegidos y los cables intactos.
En la cocina, utilizar los fogones de más difícil acceso, y los mangos de las sartenes colocarlos hacia dentro.

Mantener una vigilancia extrema en el acceso a lugares elevados (ventanas, terrazas, etc.).
Vigilar especialmente la proximidad a lugares con agua (piscinas, ríos, etc.).
Mantener un control en lugares públicos: peligro de extravío, caídas por escaleras, ascensores, etc.

Transporte

La silla del automóvil (9-18 kg.) puede colocarse en el asiento delantero (sólo si no tiene airbag, y siempre en dirección contraria a la marcha), o en el trasero (en sentido contrario o en el sentido de la marcha).
Algunas sillas permiten las dos posiciones, y otras son específicas.

   3    PREVENCION A PARTIR DE SU AUTONOMIA DE  DESPLAZAMIENTO
Mantener las consideraciones previas adaptadas a su edad.
Enseñar al niño sus datos de identificación y con quién debe establecer contacto en caso de extravío.
Enseñarle normas de seguridad vial adaptadas a su edad.
Advertir al niño sobre la actitud ante desconocidos.

Transporte
Utilizar sillas de 15-25 kg. (3-6 años) o de 22-36 kg. (6-12 años) en las que se acopla el cinturón de seguridad del coche, utilizando un ajustador que adapte el cinturón a la altura del hombro del niño.
Nosotros también debemos ponernos los cinturones de seguridad siempre.

PREVENCION DE INFECCIONES

ACCIDENTES

Prevención de accidentes

En los países industrializados son la primera causa de muerte en la edad pediátrica. La mayor parte de las lesiones accidentales son susceptibles de prevención si analizamos su mecanismo de producción.
Prevenir no significa sobreproteger. Los accidentes cotidianos sirven para que el niño aprenda la existencia de riesgos, inicie su identificación y genere actitudes de autoprotección.

Veamos que hacer en las diferentes etapas de la vida del niño.

• Entre los 0-3 meses
• Entre los 3-6 meses
• Entre los 6-12 meses
• Entre los 12-24 meses
• Entre los 2-4 años
• Entre los 5-9 años
• Entre los 10-14 años

0-3 meses
El lactante se encuentra en una situación pasiva.

Recomendaciones:    

*      Ponerle a dormir boca arriba para prevenir la “ muerte súbita” del lactante. No utilizar almohada. 

Ver

*    No fumar en presencia el bebe ni mantenerle en ambientes cargados o tóxicos.

*    Evitar las causas de ahogamiento, sofocación mecánica o asfixia: utilizar ropa adecuada sin lazos. No   ponerles collares ni pulseras.

*    Evitar la caída de objetos encima del bebé.

*   Evitar las quemaduras por ingestión de líquidos calientes: comprobar la temperatura del biberón derramando unas gotas sobre la mano o muñeca después de agitarlo bien. Evitar el uso del microondas. Tener presente que la leche puede alcanzar temperaturas peligrosas mientras el biberón permanece frío.         
*     Evitar quemaduras por inmersión. Comprobar la temperatura del agua de la bañera (con el codo o con un termómetro de baño ) antes de introducir el bebé dentro de ella. Llenar 1º con agua fría y luego añadir agua caliente hasta lograr la temperatura adecuada (35-37 ºC).    

*     Evitar las temperaturas extremas. No exponer al bebé al sol.    

*   Accidentes de tráfico: utilizar siempre el capazo de seguridad (situación trasversal al asiento trasero) o sillita homologada de sujeción para el trasporte en vehículos, grupo 0 para menores de 10 kg (situación en sentido contrario a la marcha , en el asiento trasero o delantero si el vehiculo no dispone de airbags). Nunca lleve al bebé en brazos. Un choque a 40km/h, genera una fuerza sobre el niño equivalente a 120kg, lo que arranca al niño de los brazos y lo trasforma en un proyectil que se estrella contra el parabrisas con una fuerza equivalente a la caída desde un 4º piso.

___________________________________________________________________________________
3 a 6 meses
El lactante se lleva todo a la boca y comienza a desplazarse realizando giros.
Recomendaciones:

*    No dejarle solo en un lugar donde pueda caerse (cambiadores, cama, mesas…). 

*   Evita el uso de adornos y joyería: cadenas, pulseras; utilizar chupetes sin cordón o cadena; evitar el uso de juguetes con cordeles o cordones cercanos al lugar donde se encuentre el bebé, que puede ser causa de ahogamiento.

*  Utilizar una cuna homologada: barrotes con separación máxima de 7,5 cm,60 cm de altura, sin cantos ni tornillos salientes o que se puedan extraer, y un colchón semiduro que ocupe toda la base. No precisan almohada.

*   Utilizar juguetes blanditos de piezas grandes no desmontables sin pinturas tóxicas.

__________________________________________________________________________________
6-12 meses
El lactante comienza a sentarse, se desplaza a gatas, desea conocer el medio y tocarlo todo.

Recomendaciones:

* Vigilar las posibles causas de atragantamiento, sofocación mecánica y asfixia: evitar cordeles, cadenas, adornos de joyería y piezas pequeñas. No ofrecerle alimento cuando esté dormido o en posición tumbada. Evitar que juegue con bolsas de plástico o globos. Los juguetes deben ser lo suficientemente grandes y resistentes para que el niño no los pueda romper y tragar los trozos. El uso de pilas de botón es uno de los principales peligros .Su ingestión puede dar lugar a accidentes graves. Evitar que botones monedas o frutos secos estén al alcance de los niños.

*  Pude haber peligro de que algunos objetos caigan sobre el niño al tirar de manteles cuerdas o similares.

*  Utilizar sistemas de protección de enchufes, no dejar que juegue con aparatos eléctricos, cables o enchufes.

*  En la trona y silla de paseo debe estar bien sujeto con tirantes en T.

*  Cuidado con puertas y ventanas. En las escaleras utilizar puertas o vallas de protección.

*  Evitar el taca-taca que no ayuda al inicio de la marcha y provoca muchos accidentes. Los parques son mucho más seguros y ofrecen un lugar de juego y aprendizaje.

*  Cuidado con el sol, siempre con gorrito y camiseta y factor de protección solar. Evitar la exposición solar entre los 12-17 h.

*  Accidentes de trafico: A partir de los 10 kg o 9 meses utilizar una sillita homologada de sujeción grupo 1 (9-18 kg)en el asiento trasero del vehículo.

_________________________________________________________________________________ 12 a 24 meses
El niño desarrolla el movimiento y la curiosidad. No tiene sensación de peligro.

*    Evitar posibles causas de quemaduras: impedir que jueguen en la cocina, cocinar en los fogones interiores y con los mangos hacia dentro. No dejar en el fuego sartenes con aceite hirviendo y cacerolas con agua en ebullición sin vigilancia. Proteger el horno. Extremar el cuidado al manejar líquidos calientes. No dejar la plancha ni estufas eléctricas a su alcance. Mantener las cerillas y encendedores fuera de su alcance.

*   Evitar posibles causas de aplastamiento. Asegurar la estabilidad del mobiliario domestico (estanterías….).

*    Evitar posible electrocución: utilizar sistemas de protección de enchufes y no permitir que usen aparatos eléctricos.

*      Evitar causas de ahogamiento: no dejar al niño solo en la bañera, cerrar o cubrir piscinas particulares.

*    Evitar causas de atragantamiento: No ofrecer caramelos aceitunas frutos secos. Utilizar juguetes no desmontables de piezas grandes y pintura no toxica.

*   Vigilar al niño en parques , piscinas o lugares públicos.

* No administrar los medicamentos prescritos como si fueran golosinas, ni tomar medicamentos en su presencia.

*  Guardar los productos de limpieza y medicamentos en un lugar seguro, armarios altos y cerrados. Guardar los productos peligrosos en su envase original.

*   En habitaciones pequeñas y sin ventilación no deben ponerse estufas de gas ni brasero alguno.

*    En caso de ingestión o inhalación de un producto tóxico debe ponerse en contacto con su médico o Servicio de información de Toxicología. 915620420.

*  Evitar las caídas desde sillas, camas y ventanas. Mantener las escaleras limpias de juguetes, instalar puertas de seguridad en las escaleras y que estén bien iluminadas. Nunca deben dejarse sillas o taburetes cerca de las ventanas o balcones ya que el niño puede servirse de ellos para encaramarse. Las ventanas o los balcones deben de tener cierres de seguridad.

*   Accidentes de tráfico. Nuevas recomendaciones aconsejan que los niños sigan utilizando una sillita homologada de sujeción grupo 1 (9-18kg) en el asiento trasero del vehículo en sentido contrario a la marcha mientras sea posible por el tamaño y peso del niño. Información relacionada en inglés (Academia Americana de Pediatría).                                                                               
                                                                                               .Ver  Seguridad del bebé

___________________________________________________________________________________
2 a 4 años
El niño adquiere los hábitos que van a persistir en edades posteriores, debemos mostrarles los diferentes peligros y enseñarles con el ejemplo. Una de las misiones más importantes como padres, es ir dándole a su hijo autonomía progresiva.

*    Evitar caídas desde altura, no poner sillas o muebles cercanos a ventanas o terrazas. Aquellas ventanas que están a menos de un metro del suelo deben protegerse con rejillas. Algunos niños tienen la costumbre de tirar cosas por la ventana y asomarse, cuidado con ello.

*   En los parques infantiles, utilizar los columpios en la medida de su edad y no dejarles solos.

*   No ofrecer frutos secos a menores de 4-5 años.

*  Respetar señales de tráfico y normas de circulación vial; cruzar las calles cogido de la mano de un adulto y por lugares seguros.

*    No dejar al alcance cerillas o mecheros.

*    Enseñar a respetar los animales. No molestar a los animales mientras están comiendo, ya que eso puede ser una causa de que se rebelen y muerdan.

*    Accidentes de tráfico: a partir de los 15 kg o 3 años utilizar sillita homologada de sujeción o cojines elevadores con respaldo grupo II en el asiento trasero del vehículo en sentido frontal a la marcha.

*    A los 4 años los niños deben defenderse en el agua en caso de peligro para evitar ahogamientos. Deben iniciar clases de natación entre los 1 y 4 años.

__________________________________________________________________________________ 5 a 9 años
En este periodo aumenta la autonomía del niño y por ello también el peligro. Es el momento para la educación y el aprendizaje de las situaciones de riesgo y responsabilización progresiva.

*    Enseñar normas básicas de seguridad vial. Enseñar al niño que por la calle debe caminar por la dcha , apartándose del bordillo. Recomendar que camine recto y que mire a ambos lados de la calzada antes de cruzar. Recordar que esperar es mejor que precipitarse. Inculcar conductas que eviten posibles causas de atropello. No permitir el juego con pelotas en zonas próximas al paso de vehículos.

*    Si utilizan bicicletas , patines o patinetes deben llevar casco protector  y otros elementos de seguridad (rodilleras,  coderas …)

*  Evitar mordeduras y picaduras. Cuidar y respetar a los animales, no molestar a abejas, avispas ya que estas pueden agredir.

*  Es obligatorio saber nadar. Siempre se debe vigilar a los niños durante el baño. No dejar que un niño se tire de cabeza si se ignora la profundidad. Respetar las normas de seguridad.

*  Prevención de incendios en el hogar. Explicar a los niños el peligro de las llamas y evitar que jueguen o estén a su alcance cerillas, encendedores o líquidos inflamables.

*    No cambiar los productos de los envases originales.

*    Enseñar las reglas de juego y las normas de seguridad para cada actividad deportiva. En los niños jugar equivale a aprender .Ahora bien, si jugar es importante para el niño, no lo es menos escoger el sitio donde pueda desarrollar tal actividad sin riesgo de accidente.

*    Accidentes de tráfico: a partir de los 22 Kg. o 6 años, utilizar cojines elevadores con el cinturón de seguridad del vehiculo grupo III, en el asiento trasero del vehiculo en sentido de la marcha.

________________________________________________________________________________
10 a 14 años
Esta etapa se caracteriza por un gran desarrollo físico y psicológico; deberemos informar, establecer normas y pactos.

*    Conocer normas de seguridad vial y respetarlas.

*    Al utilizar la bicicleta, respetar normas de circulación, así como uso obligatorio de casco y reflectantes.

*    No iniciar la conducción hasta que todos los pasajeros tengan abrochado el cinturón.

*    Evitar juegos peligrosos (petardos, navajas…)

*    Evitar las caídas desde distintas alturas (árboles tejados….)

*    Aconsejarle que nunca nade solo. No tirarse de cabeza donde la profundidad es desconocida.

*  Informar de los efectos nocivos del alcohol, tabaco y drogas. Mantener ambiente de dialogo y comunicación sin invadir su intimidad.

*   Educar  acerca de la sexualidad en adolescentes; informar sobre embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual.

*    Accidentes de tráfico: Hasta los 36 Kg. y altura 150 cojines elevadores grupo III con el cinturón de seguridad del vehiculo. A partir de los 12 años o altura mayor de 150 se utilizara el cinturón del vehiculo.