Cuidados durante el parto normal
Acompañamiento familiar
El
acompañamiento durante el parto proporciona seguridad, hace más tolerable el
dolor de las
contracciones y facilita el progreso del parto. La persona que le
acompañe durante el parto debe ser cuidadosamente elegida por usted. Tendrá que
saber cómo desea vivir su parto y ser capaz de cuidarle, apoyarle y animarle en
todo momento, sin dejarse llevar por los nervios o la implicación emocional.
La
persona acompañante debe transmitir a la mujer tranquilidad y seguridad e
infundirle confianza en sí misma.
Acompañamiento profesional
La matrona
también debe conocer los deseos y expectativas de cada mujer para poder ofrecer
la ayuda y apoyo necesarios. Permanecerá con la mujer sin dejarla sola salvo
periodos cortos de tiempo. Cuidará de su bienestar, animándola en todo momento
para que pueda vivir su parto según sus deseos. Vigilará la situación de la
madre (estado de ánimo, frecuencia de las contracciones, sensación de sed,
tensión arterial, pulso, temperatura, etc.) y del feto (auscultación del latido
cardiaco) y vigilará la progresión del parto. Sus sugerencias sobre cambios
posturales, movilización, ingesta de líquidos, cómo afrontar las contracciones
y uso de métodos de alivio del dolor no farmacológicos serán muy valiosas.
Se ha
demostrado que la relación entre la mujer y la persona que le atiende influye
en gran medida en la experiencia del parto. Los estudios científicos realizados
encuentran que las mujeres que reciben un apoyo continuo profesional tienen
mayor probabilidad de tener un parto vaginal espontáneo y menor probabilidad de
necesitar analgesia epidural, tener un parto instrumental (fórceps, ventosa…) o
una cesárea. Además, están más satisfechas con la experiencia del parto.
También se
ha demostrado que la atención al parto normal por matronas presenta ventajas:
menor necesidad de analgesia epidural, realización de menos episiotomías,
aumento de la tasa de parto vaginal espontáneo y de inicio de lactancia materna
y una mayor sensación de control por parte de las mujeres.
Prácticas efectivas
Cuidados
generales
- Ambiente de intimidad (puertas cerradas, sólo el personal necesario, silencio, tranquilidad, considerar la habitación como un espacio personal y privado) y espacios acogedores (habitación cálida, sin instrumental sanitario a la vista, con luz regulable).
- Ser tratadas con el máximo respeto, disponer de toda la información y estar implicadas en la toma de decisiones.
- Acompañamiento por la persona de confianza elegida.
- Atención
continua por parte de una matrona, no dejando a la mujer sin atención excepto
por cortos periodos de tiempo o cuando ella lo solicite.
Dilatación
- No permanecer necesariamente acostada, sino moverse y adoptar cualquier posición en la que se encuentre cómoda a lo largo del periodo de dilatación.
- Beber líquidos claros (agua, zumos sin pulpa, té o café. bebidas isotónicas). Las bebidas isotónicas son las más recomendables porque además de hidratar, proporcionan pequeñas cantidades de glucosa y previenen la cetosis.
- Satisfacer, en la medida de lo posible, las expectativas de la mujer en relación con el alivio del dolor durante el parto.
- Control del latido cardiaco fetal de forma intermitente (bien con auscultación con trompeta o doppler o con periodos de monitorización continua).
- Realizar tactos vaginales a intervalos de 4 horas, a menos que exista alguna razón para realizar esta exploración a intervalos más cortos.
Segunda
etapa
- Adoptar la posición que cada mujer encuentre más cómoda, evitando permanecer tumbada sobre la espalda. Las posiciones verticales (sentada, de pié, acuclillada) o laterales (tumbada de lado) se asocian a expulsivos de menor duración. Las mujeres que adoptan la posición de apoyo manos y rodillas encuentran que es la más cómoda para dar a luz, y han reportado menor dolor lumbar y menor dolor perineal postparto.
- Aplicar compresas calientes en el periné durante el expulsivo y evitar el masaje perineal.
- Realizar el pujo de forma espontánea. Las mujeres con epidural que no perciben la sensación de pujo ni las contracciones, necesitan que se les indique cuándo deben empujar.
- Contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido.
- Evitar la separación de la madre y el bebé, al menos durante la primera hora, hasta que haya finalizado la primera toma. Si es posible, hay que mantener el contacto piel con piel tanto tiempo como la madre y el bebé necesiten.
- Los procedimientos de cuidados rutinarios postntales del bebé (pesar, administrar pomada oftálmica, vitamina K, vacuna antihepatitis, etc.) deben de realizarse a continuación. Evitar también la separación de la madre y el bebé mientras dure la estancia en el hospital.
- Iniciar la lactancia materna lo antes posible después del nacimiento, preferentemente dentro de la primera hora de vida.
Alumbramiento
- Manejo activo del alumbramiento.
- Pinzamiento del cordón umbilical transcurridos al menos dos minutos tras el nacimiento o cuando deje de latir ya que de esta manera mejoran los depósitos de hierro del bebé y se previenen anemias, además de permitir una transición al medio aéreo más suave. Este pinzamiento tardío puede dificultar la recogida del volumen de sangre necesario para la donación de sangre de cordón.
Prácticas innecesarias
En un parto
fisiológico sin riesgos deben evitarse intervenciones médicas innecesarias que,
si bien se han utilizado ampliamente en el pasado, hoy se sabe que deben
reservarse para los casos en que existe una indicación concreta.
NO realizar rutinariamente:
- La amnioscopia y la cardiotocografía en la valoración inicial.
- El rasurado del periné
- El enema
- La rotura artificial de la bolsa de aguas
- La utilización de oxitocina durante la dilatación (fármaco que se administra por vía intravenosa a través de un sistema de goteo para incrementar la frecuencia, el ritmo y la intensidad de las contracciones).
- Evitar el masaje perineal durante el expulsivo.
- La episiotomía (corte quirúrgico que permite ampliar la entrada de la vagina) rutinaria. Sólo debe practicarse si se necesita que el bebé nazca rápidamente o se va realizar un parto instrumental. Los estudios han demostrado que es mejor evitarla ya que no previene la incontinencia de orina ni protege el periné, favorece la aparición de desgarros severos, conlleva sangrado, requiere sutura, produce dolor postparto y puede tener secuelas a largo plazo.
Tomado de www.GuíaSalud.es
Última actualización: mayo de 2011
